The effect of nonsurgical periodontal therapy on hepcidin and on inflammatory and iron marker levels

Abstract Serum hepcidin levels may increase in response to infection and inflammation. The present study investigated the effect of nonsurgical periodontal therapy (NSPT) on levels of serum hepcidin, inflammatory markers, and iron markers. An interventional study was conducted on 67 patients (age 30-65 years) without other diseases, except for chronic periodontitis (CP). Patients were allocated to either CP or control groups. The CP group received supragingival and subgingival scaling and root planing procedures, whereas the control group received supragingival scaling. Probing depth (PD), bleeding on probing, clinical attachment level (CAL), visible plaque index (VPI), serum hepcidin and interleukin-6 (IL-6) levels, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), hematological markers, and iron markers were measured at baseline and at 90 days after NSPT. The CP group had statistically significant lower mean values for mean corpuscular volume (MCV) and mean corpuscular hemoglobin (MCH) (p ≤ 0.05). The control group had statistically significant reductions in hemoglobin, hematocrit, MCV, and MCH (p ≤ 0.05). Serum hepcidin, IL-6, and erythrocyte sedimentation rate (ESR) levels were significantly decreased in both groups after NSPT. Periodontal markers were more markedly reduced in the CP group compared with the control group (p ≤ 0.05). These findings suggest that NSPT may reduce the serum levels of IL-6, hepcidin, and periodontal parameters.

Conhecimentos e práticas de saúde bucal de gestantes usuárias dos serviços de saúde em São Luís, Maranhão, 2007-2008 / Oral health knowledge and practices among pregnant women using health services in São Luís, Maranhão, Brazil, 2007-2008 / Conocimientos y prácticas de salud oral en gestantes usuarias de servicios de salud en São Luís, Maranhão, Brasil, 2007-2008

OBJETIVO: descrever as características dos cuidados de saúde bucal durante o acompanhamento pré-natal e o conhecimento sobre saúde bucal entre gestantes usuárias de serviços de saúde público e privado em São Luís, Maranhão, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo com 300 gestantes entrevistadas em serviço público e 300 em serviço privado, no período de agosto de 2007 a julho de 2008. RESULTADOS: a frequência de escovação dentária foi similar entre as usuárias dos serviços público e privado (p=0,156), enquanto o uso de fio dental (64,0% e 47,0%; p<0,001) e de colutórios (39,7% e 27,0%; p=0,001) foi mais frequente no serviço privado, em relação ao público; a maioria das usuárias, tanto do serviço público (60,3%) como do privado (65,7%), desconheciam a associação entre saúde bucal e gravidez. CONCLUSÃO: a frequência de escovação dentária foi similar entre gestantes dos serviços público e privado; os efeitos da gestação sobre a saúde bucal eram pouco conhecidos.

OBJECTIVE: to describe characteristics of oral health care during prenatal check-ups and knowledge about oral health among pregnant women using public and private health services in São Luís, Maranhão, Brazil. METHODS: this is a descriptive study of 300 women interviewed in public health services and a further 300 interviewed in private health services between August 2007 and July 2008. RESULTS: tooth brushing frequency was similar among users of public and private services (p=0.156), while flossing (64.0% and 47.0%; p<0.001) and mouthwashing (39.7% and 27.0%; p=0.001) was more frequent among private service users in relation to public service users; most users of public services (60.3%) and private services (65.7%) were unaware of the association between oral health and pregnancy. CONCLUSION: frequency of tooth brushing was similar among pregnant women in public and private services; the effects of pregnancy on oral health were not well known.

OBJETIVO: identificar las características de los cuidados en salud oral durante el prenatal y el conocimiento acerca de salud oral entre gestantes de servicios de salud públicos y privados en São Luís, Maranhão, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo de 300 mujeres entrevistadas en servicio público y 300 en servicio privado, entre agosto de 2007 y julio de 2008. RESULTADOS: la frecuencia del cepillado dental fue similar entre usuarias de servicios públicos y privados (p=0,156), mientras que el uso de hilo dental (64,0% y 47,0%, p<0,001) y enjuagues bucales (39,7% y 27,0%, p=0,001) fue más frecuente en el servicio particular; la mayoría de las usuarias de los servicios públicos (60,3%) y privados (65,7%) no eran conscientes de la asociación de salud oral y embarazo. CONCLUSIÓN: la frecuencia cepillado dental fue similar entre las mujeres embarazadas en los servicios públicos y privados; los efectos del embarazo en la salud bucal eran poco conocidos.

Asma e doença periodontal: uma possível associação / Asthma and periodontal disease: a possible association

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por uma hiper-resposta bronquial, limitação reversível do fluxo aéreo e recorrentes episódios de respiração ofegante e curta, opressão torácica e tosse. Tem sido associada com afecções bucais como a doença periodontal, a qual parece contribuir para infecções do trato respiratório, tanto por aspiração de microrganismos patogênicos quanto por desencadear respostas imunológicas importantes. Dessa forma, o objetivo desta revisão de literatura foi investigar a possível associação entre asma e doença periodontal, enfatizando o mecanismo de interação entre essas doenças. Foi realizada uma revisão de 50 artigos no período de 2000 a 2015 nas bases de dados Scielo, PubMed, Medline e LILACS. Foram utilizadas as palavras-chave “higiene bucal”, “doenças periodontais” e “asma” e seus respectivos descritores em inglês oral hygiene, periodontal diseases, asthma e em espanhol, la higiene bucal, enfermedad periodontal y asma. Os resultados mostraram o papel das bactérias bucais na patogênese da asma, assim como foi possível identificar o impacto do tratamento medicamentoso da asma na saúde bucal. Sugere-se que há uma relação plausível entre doença periodontal e asma, devido à patogênese de ambas as doenças, uso de medicação inalatória e mecanismo de interação

Asthma is a chronic inflammatory disease of the air ways characterized by bronchial hyperresponsiveness, reversible air flow limitation and recurrent episodes of wheezing and shortness of breath, chest tightness and coughing. It has been associated with oral diseases such as periodontal diseases that seem to contribute to respiratory tract infections, either by aspiration of pathogenic microrganisms or by triggering importantimmune responses. The aim of this literature review was to investigate the association between asthma and periodontal diseases, emphasizing the mechanism of interaction between these diseases. A total of 50 articles from 2000 to 2015 was foundin databases Scielo,PubMed, Medline andLilacs. There were used keywords in portuguese as “higiene bucal”, “doenças periodontais”, “asma”, descriptorsin English as oralhygiene, periodontal diseases and asthma and in Spanish as la higiene bucal, enfermedad periodontal and asma.The results have showed the role of oral bacteriain the pathogenesis of asthma, as it was possible to demonstrate the impact of their drug treatment of asthma on oral health. It is suggested that there is aplausible relationship between periodontal diseases and asthma due to the pathogenesis of both diseases, inhaled medication and mechanism of interaction.

Avaliação do nível de cooperação de pacientes em terapia periodontal de suporte / Assessment of patients´ cooperation level in basic periodontal therapy

O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de cooperação dos pacientes da Clínica de Periodontia do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Maranhão durante a terapia periodontal de suporte (TPS). Avaliou-se a profundidade de sondagem (PS), recessão gengival (RG), nível de inserção clínica (NIC), mobilidade dentária, envolvimento de furca, índice de placa (IP) e índice de sangramento gengival (ISG) de 16 pacientes adultos em três fases: baseline, T1 e T2. Os indivíduos foram diagnosticados quanto à condição periodontal e responderam ao questionário sobre o impacto na rotina e qualidade de vida nos últimos seis meses pelo índice OHIP-14 (Oral Health Impact Profile). Os dados foram submetidos à análise estatística. Os pacientes foram classificados conforme o grau de cooperação em: colaboradores (75%), colaboradores irregulares (12,5%) e não colaboradores (12,5%). A PS e o NIC dos pacientes colaboradores durante as três fases não sofreram diferenças significativas. O ISG sofreu uma redução comparada ao baseline. A média do IP dos pacientes colaboradores sofreu uma pequena redução, ao contrário dos colaboradores irregulares. Não houve escores de impacto forte na avaliação do OHIP-14, demonstrando uma boa percepção da qualidade da saúde bucal pelos indivíduos. Os pacientes colaboradores tiveram um impacto fraco em relação à doença periodontal nas duas fases do estudo (T1 e T2). Os principais diagnósticos foram a gengivite associada ao biofilme (38,46%) e periodontite crônica avançada localizada (30,76%). Pode-se concluir que os pacientes, em sua maioria, mostraram-se colaboradores na TPS, mantendo sua condição periodontal estável ou progredindo para saúde periodontal.

Motivation and education in mouth health are basic tools to prevent periodontal diseases. Current study assesses patients´ cooperation level at the Periodontal Clinic of the Dentistry Course of the Universidade Federal do Maranhão during Basic Periodontal Therapy (BPT). Sounding depth (PS), gum recession (RG), level of clinical insertion, dental mobility, furca involvement, plaque index (IP) and gum blooding index (ISG) of six adult were assessed clinically at three phases: baseline, T1 and T2. The patients were diagnosed with regard to their periodontal condition and answered a questionnaire on the impact on routine and life quality during the last six months, using Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Data underwent statistical analysis and patients were classified according to their cooperation level, namely, collaborators (75%), irregular collaborators (12.5%) and non-collaborators (12.5%). No significant differences existed in collaborators´ PS and NIC during the three phases. ISG decreased when compared to baseline. IP mean of collaborating patients showed a slight decrease when compared to that of irregular collaborators. Since no significant score impact existed in OHIP-14 assessment, there was a good perception by patients with regard to mouth health quality. Collaborating patients had a weak impact with regard to periodontal disease in the two phases (T1 and T2). Main diagnoses were gingivitis plus biofilm gum (38.46%) and local advanced chronic periodontitis (30.76%). Results show that most patients collaborated with BPT, with a stable or advanced periodontal condition in periodontal health.

Sensibilidade da dentina e o impacto na qualidade de vida de pacientes com periodontite crônica da Universidade Federal do Maranhão / Dentin sensitivity and the impact on the quality of life of patients with chronic periodontitis at the Federal University of Maranhão

Objetivo: Verificar a presença da sensibilidade da dentina e seu impacto na qualidade de vida de pacientes periodontais. Material e Métodos: Foram examinados 36 pacientes com periodontite crônica de ambos os sexos na faixa etária de 18 a 59 anos na Clínica de Odontologia da Universidade Federal do Maranhão. Os participantes responderam a um questionário socioeconômico e sobre hábitos de higiene bucal. O impacto da sensibilidade da dentina na qualidade de vida foi avaliado pelo OHIP-14 (Oral Health Impact Profile). Clinicamente, a sensibilidade da dentina foi avaliada pela utilização de spray ar-água e sonda exploradora nº 05, utilizando-se escores de 0 a 3. Os dados foram submetidos à análise estatística por meio do teste não paramétrico Qui-quadrado (χ2). O nível de significância foi de 5%. Resultados: Os resultados mostraram que 18 pacientes apresentaram sensibilidade da dentina, nos quais os pré-molares foram os dentes mais acometidos (55,5%). A sensibilidade da dentina foi mais observada pelo spray ar-água (86,1%), em seguida pela sonda exploradora (51,0%). Desconforto/dor leve (escore 1) foi mais encontrado com spray ar- água (43,5%), enquanto que dor intensa que persiste após estímulo foi mais verificada pela sonda exploradora nº 05 (51,0%). O OHIP-14 revelou impacto de fraco (66,7%) a médio (33,3%) nos pacientes com sensibilidade da dentina. Os indivíduos sem sensibilidade apresentaram impacto fraco (94,4%). Conclusão: A sensibilidade da dentina afetou parte dos pacientes periodontais com impacto de fraco a médio na qualidade de vida

Aim: This study sought to observe the presence of dentin sensitivity in its different degrees and its impact on patients' quality of life. Methods: Thirty-six patients with chronic periodontitis, both male and female, ranging from 18 to 59 years of age, were examined at the Federal University of Maranhão. The patients answered a questionnaire on their socioeconomic status and oral hygiene habits. The impact of dentin sensitivity on the patients' quality of life was assessed by Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). Clinically, dentin sensitivity was examined by an air-water spray and a #5 dental explorer, using scores 0-3. Data were submitted to statistical analysis by non-parametric chi-squaretest. The significance level was set at 5%. Results: The results showed that 18 patients presented dentin sensitivity. The premolars were the most affected teeth (55.5%). Dentin sensitivity was most observed when the air-water spray was used (86.1 %), followed by the dental explorer (51 %). The discomfort and mild pain (score 1) was more frequently found when using the air-water spray (43.50%), while severe pain that persists after stimulation was observed in teeth with sensitivity to the dental explorer (51%). The OHIP-14 revealed low (66.67%) and medium (33.33 %) impacts on patients with dentin sensitivity. Patients without dentin sensitivity mostly showed a low impact (94.44%). Conclusion: Dentin sensitivity affected a portion of the periodontal patients, with low to medium impact on one's quality of life

Agregado de trióxido mineral e uso como material retro-obturador em cirurgia paraendodôntica / Mineral trioxide aggregate and the use as a material for retrofilling endodontic surgery

O Agregado de Trióxido Mineral (MTA) foi desenvolvido com a finalidade de selar perfurações dentárias que ocorrem acidentalmente. A obturação retrógrada consiste no tratamento de lesões perirradiculares que visa solucionar complicações decorrentes do tratamento endodôntico mal sucedido. Materiais como o MTA têm sido propostos com o objetivo de promover o selamento do canal radicular por via retrógrada. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre o uso de MTA na Endodontia, abordando aspectos de sua apresentação, composição, propriedades físicas, químicas e biológicas, aplicações clínicas, enfatizando sua utilização na prática cirúrgica-periapical. Concluiu-se que o MTA pode ser empregado no retratamento endodôntico cirúrgico, apresentando-se como material promissor.

The Mineral Trioxide Aggregate (MTA) was initially developed in order to seal dental fractures that may occur accidentally. The retrograde obturation to solve complications by unsuccessful endodontic treatment. Various materials have been proposed, aiming to promote the sealing of the root canal by retrograde via. The objective of this study was to review the literature on the mineral trioxide aggregate in Endodontics, regarding to the presentation, composition, physical, chemical and biological properties, clinical applications It has concluded that MTA can be used on surgical endodontic retreatment.

Uso de células-tronco na odontologia: realidade ou utopia? / Use of stem cells in dentistry: reality or utopia?

A perda dental ainda é um grande problema na Odontologia. Entretanto, com novas pesquisas, uma proposta de tratamento por meio do uso das células-tronco vem sendo utilizada para melhorar as funções do órgão dental. Essas células trazem alternativas para regeneração dentino-pulpar, do tecido periodontal, óssea, da cartilagem da articulação temporo-mandibular e o desenvolvimento da terceira dentição. As principais fontes são: células mesenquimais presentes na região periodontal e na polpa dental, em especial de dentes decíduos, ainda folículo dental e papila apical. Todas estas células apresentam capacidade proliferativa e regenerativa dos tecidos humanos, sejam eles dentais ou não. Dessa forma, este trabalho teve o propósito de fazer uma revisão da literatura sobre a ENGENHARIA TECIDUAL com enfoque para células-tronco quanto ao uso, fontes, vantagens e desvantagens, bem como elucidar as reais aplicabilidades na Odontologia.

Tooth loss is still a major problem in Dentistry. However, new treatments may be achieved by using stem cells to restore all functions of the tooth. These cells provide new alternatives such as: regeneration of pulp-dentin, periodontal tissue and temporomandibular joint cartilage and the development of third dentition. The main sources are: mesenchymal cells in the periodontium and dental pulp, especially in primary teeth, even the dental follicle and the apical papilla. All these cells have shown proliferative and regenerative capacity of human tissues, whether or not dental tissues. Thus, the aim of this study was to perform a literature review on tissue engineering focusing on stem cells, their use, sources, advantages and disadvantages, as well as to clarify the real applicability in Dentistry.

Is depression associated with periodontal status in elderly?

Aim: To examine whether the depression is associated with periodontitis in elderly and to evaluate oral hygiene of these patients. Methods: One hundred and ninety one individuals aged 60 yearsor more were randomly selected. Periodontal examination was performed in full mouth by probing depth and clinical attachment loss in 6 sites for each tooth. The Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S) per individual was also obtained. Depression was assessed by the Geriatric Depression Scale (GDS-15) to show how the elderly have been feeling during the last week. Results: Only SOHI was statistically significant (t = 4.7169, p<0.001), which better explains the variance in periodontal status. The variable GDS-15 revealed no significant values (t=0.3901, p=0.6971). Conclusions: There was no association between periodontitis and depression in elderly, but there was association between periodontitis and oral hygiene.

Avaliação de lesões cervicais não-cariosas em adultos: estudo piloto / Evaluation of non-carious cervical lesions in adults: a pilot study

Objetivo: determinar as características clínicas e a prevalência de lesões cervicais não-cariosas (LCNCs) em pacientes adultos. Métodos: a coleta dos dados foi realizada por meio de exame clínico e questionário. Um total de 491 dentes foi avaliado em 23 pacientes, dos quais 121 dentes apresentavam LCNCs. Critérios como forma, dimensão horizontal e vertical, profundidade, término, classificação e sensibilidade dentinária das lesões, além dos fatores oclusais fizeram parte da avaliação. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo teste não paramétrico Exato de Fischer, com nível de significância de 5%. Uma análise descritiva foi utilizada para dados que caracterizavam a amostra no nível do indivíduo (sexo e fatores etiológicos das LCNCs) e no nível do dente (presença, tipo e formato da lesão; dentes e faces mais comprometidos). Resultados: um total de 24,64% dos dentes apresentava algum tipo de lesão cervical, sendo os dentes pré-molares inferiores os mais acometidos (30,58%). A abfração foi a lesão mais presente (52,89%). A face vestibular foi mais comprometida pelas LCNCs com significância estatística (p = 0,013). As cavidades rasas foram mais prevalentes em todos os tipos de lesões (p = 0,001). Facetas de desgaste foram bastante encontradas nos dentes com LCNCs (p = 0,008). A sensibilidade dentinária severa foi mais observada em dentes com abrasão (p=0,037). Conclusão: dentre as LCNCs, as lesões de abfração foram mais encontradas em pessoas do sexo feminino, nas faces vestibulares de dentes pré-molares e com profundidade rasa...

Objective: To determine the clinical characteristics and prevalence ofnon-carious cervical lesions (NCCL) in adult patients. Method: Data were collected by clinical examination and questionnaire-based interviews. A total of 491 teeth from 23 patients were examined, resulting in a sample of 121 teeth with NCCL. The evaluation criteria included shape, horizontal and vertical dimensions, depth, cervical margin, classification, presence of dentinal hypersensitivity and occlusal factors. The data were subjected to statistical analysis by the non-parametric Fisher?s exact test at a 5% significance level. Descriptive analysis was used for the data that characterized the sample at individual level (gender and NCCL etiologic factors) and tooth level (presence, type and shape of the lesion, and the most affected teeth and surfaces). Results: As much as 24.64% of the teeth presented some kind of cervical lesion, the mandibular premolars being the most affected (30.58%). Abfraction was the prevalent type of lesion (52.89%). The buccal surface was the most affected by NCCL (p=0.013). Shallow cavities were the most prevailing lesion type (p=0.001). Wear facets were largely found in teeth with NCCL (p=0.008). Severe dentinal hypersensitivity was mainly observed in abraded teeth (0.037).Conclusion: Among the types of NCCL, abfraction lesions were mostly found in female patients, in the buccal surface of premolars and had shallow depth...

The interface between metabolic syndrome and periodontal disease

Introduction: Metabolic syndrome (MS) is a complex pathology that combines several risk factors for cardiovascular disease. It is defined by the presence of visceral obesity, elevated triglycerides, decreased HDL, elevated blood pressure and blood glucose. The presence of at least three of these factors characterizes the syndrome. Periodontal disease (PD) is a chronic infection that produces a local and systemic inflammatory response. PD has been suggested as a possible risk factor for some of the components of MS, such as diabetes, obesity and dyslipidemia. Objective: The aim of this study was to review the literature about the possible association between periodontal disease and metabolic syndrome and to identify the components of this syndrome that may contribute to this association. Literature review: PD in the body produces a subclinical inflammatory state characterized by the release of inflammatory cytokines. Conclusion: It is plausible that these substances may contribute to the development of metabolic syndrome.

Selamento imediato da dentina na otimização de coroas de cerâmicas puras / Immediate dentin sealing in pure ceramic crowns optimization

Na técnica convencional de cimentação em prótese fixa, o adesivo é aplicado e/ou fotopolimerizado somente na fase de cimentação da peça. Caso a dentina seja contaminada anteriormente, esta adesão é prejudicada. A dentina recém-preparada é considerada o substrato ideal para a adesão, pois não há risco de contaminação. Com base nessa ideia, tem sido sugerido que logo após o preparo e antes da moldagem, o mesmo seja selado com um adesivo dentinário. Esta técnica é denominada Selamento Imediato da Dentina (SID) e possui várias vantagens em relação à técnica convencional de cimentação. O objetivo deste trabalho é descrever e discutir esta técnica de aplicação clínica que contribui para o aumento da resistência e ajuda a evitar a sensibilidade dentária

In indirect restorations conventional luting, the adhesive is applied and/or light cured during the luting procedure, after provisional phase. If dentin is infected previously, this adhesion is impaired. The freshly cut dentin is considered the ideal substrate for dentin bonding, because there is no risk of contamination. Based on this idea, it has been suggested that after exposing dentin, it must be sealed with a dentin adhesive. This technique is called Immediate Dentin Sealing (IDS) and has several advantages over the conventional luting. The aim of this study is describe and discuss this clinical technique that contributes to increase dentin bond strength and prevents tooth sensitivity

Influência do tempo de cessação do hábito de fumar na condição periodontal / Influence of smoking cessation on periodontal status

Objetivo - O objetivo desse estudo transversal foi relacionar a cessação do hábito de fumar e condição periodontal. Métodos - Foram examinados 80 pacientes, de ambos os sexos, de 15 a 65 anos, sendo 23 não-fumantes, 17 fumantes e 40 ex-fumantes. Profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), recessão gengival (RG), mobilidade dentária, lesão de furca, índice de sangramento à sondagem (ISS) e índice de placa visível (IPV) foram os parâmetros clínicos avaliados. Resultados - Os dados referentes à PS, NIC, RG, mobilidade e furca foram submetidos à Análise de Variância um critério (p < 0,05), e a estatística descritiva foi usada para o ISS e IPV. O maior valor de NIC foi observado nos ex-fumantes. Os não fumantes obtiveram melhor resultado para o ISS, enquanto os fumantes apresentaram maior IPV. Para os ex-fumantes (< 10 anos de cessação), foram observados maiores valores para o NIC. Quanto ao consumo de cigarros, PS e NIC foram mais expressivos em pacientes com 20 anos de uso. Conclusão - Concluiu-se que ex-fumantes após 20 anos de cessação demonstraram melhora significativa em sua condição periodontal.

Objective - The aim of this cross-sectional study was to associate the time of smoking cessation and periodontal status. Methods - The sample consisted of 80 patients of both sexes, aged 15 to 65 years, 23 non-smokers, 17 smokers and 40 former smokers. Probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), gingival recession (GR), tooth mobility, furcation lesions, bleeding on probing (BOP) and visible plaque index (PI) were the clinical parameters evaluated. Results - PD, CAL, GR, mobility and furcation data were submitted to one-way ANOVA (p < 0.05) and the descriptive statistics was used for BOP and PI. The highest values of CAL were observed for former smokers. Nonsmokers had better outcome for BOP, while smokers had higher rates for PI. For former smokers (< 10 years of cessation), there were better results for CAL. Concerning the past use of cigarettes, PD and CAL have showed more significant values for patients up to 20 years of use. Conclusion - It can conclude that former smokers up to 20 years of smoking cessation showed significant improvement in their periodontal condition.

Salivary IgA and periodontal treatment needs in diabetic patients

Salivary IgA can serve as a first line of defense against pathogens that colonize and invade mucosal surfaces and may be protective against periodontal disease. The aim of this study was to assess salivary immunoglobulin A levels in diabetic and non-diabetic patients with different periodontal treatment needs. The Periodontal Screening & Recording (PSR) system was used to evaluate the periodontal treatment needs of 41 diabetic and 42 non-diabetic patients. Unstimulated whole saliva was collected from each patient immediately before clinical examination and stored at -20 °C until analysis. Salivary immunoglobulin A (s-IgA) levels were determined using an enzyme-linked immunosorbent assay, and values were expressed as optical density. Diabetic and non-diabetic patients were compared using clinical and laboratory data. PSR data indicated that periodontal disease was more frequent and more severe in diabetic patients. A higher prevalence of codes 3 and 4 was observed in diabetics as compared with non-diabetics (odds ratio = 2, P < 0.05). Furthermore, non-diabetic patients had more healthy sextants (code 0) than did diabetic patients. Over half of diabetic patients (∼54 percent) presented with s-IgA levels that were lower than the normal range (optical density from 0.4 nm to 0.6 nm; P < 0.05). In addition, diabetic patients showed a higher variability in s-IgA levels as compared with non-diabetic patients. In conclusion, diabetic individuals had lower s-IgA levels, more-frequent and more-severe periodontal disease, and a greater need for periodontal treatment as compared with non-diabetic patients.

Alterações gengivais em área de restaurações classe II com excesso de material restaurador / Gingival alterations in areas adjacent to overhanging Class II restorations

Introdução: As restaurações proximais ainda representam um desafio na prática da Odontologia Restauradora. Margens com excesso de material são frequentemente observadas, favorecendo o acúmulo de placa na região e interferindo na manutenção de uma gengiva saudável. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi verificar as alterações gengivais em áreas de restaurações classe II com excesso de material restaurador bem como detectar a prevalência de restaurações classe II com excessos de material restaurador em duas Clínicas do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Maranhão. Materiais e Métodos: Foram selecionados 20 pacientes por meio de exame clínico e radiográfico, nos quais foram analisados excessos de material restaurador, profundidade clínica de sondagem e sangramento gengival nas áreas adjacentes às restaurações proximais. Resultados: Foram encontradas 55 superfícies proximais restauradas com amálgama ou resina composta, as quais demonstraram um número relativamente alto de superfícies com excessos (50,9%), aumento da profundidade clínica de sondagem e presença de sangramento gengival nas áreas adjacentes a essas restaurações. Conclusões: Os autores concluíram que os excessos de material restaurador representam danos aos tecidos gengivais, estando diretamente relacionados ao aumento da profundidade de sondagem e sangramento gengival.

Introduction: The proximal restorations still represent a challenge in the practice of restorative dentistry. Overhanging restorations are frequently observed, favoring the accumulation of plaque in the region and may interfere in the maintenance of healthy gums. Objective:The aim of this study was to detect the prevalence of overhanging class II restorations and the relationship with gingival alterations in two Dental Clinics at the School of Dentistry of Federal University of Maranhão. Materials and Methods: Twenty patients were assessed by clinical and radiographic examination in order to observe overhanging restorations, probing pocket depth and gingival bleeding in the areas adjacent to the proximal restorations. Results: There were found 55 proximal surfaces restored with amalgam or composite resin which showed a relatively high number of overhanging surfaces (50,9%), increased probing pocket depth and presence of gingival bleeding in the adjacent areas to the restorations. Conclusions: Authors had concluded that overhanging restorative material represents damage to gingival tissues, being directly related to increased periodontal pocket depth and gingival bleeding.

Reparo dos tecidos periodontais após cirurgia ressectiva: relato de caso clínico / Repair of periodontal tissues following ressective surgery: a case report

The aim of this study was to demonstrate the reestablishment of the biological width with periodontal surgery and follow up the positional changes of the gingival and bone tissues after a six-month healing period. The measures of gingival margin, level of relative attachment, mucogingival junction, cervical preparation cavity were obtained before full-thickness flap with osteotomy and osteoplasty, and repeated in the postoperative. Radiographs were made to verify the formation of lamina dura at that period of evaluation. The results have showed: 1) mucogingival junction without major changes after 6 months, 2) mean of level of relative attachment 0,5 mm; 3) coronary migration of gingival margin at the 2-month and stabilization at the 4-month periods; 4) stabilization of the papilla according to the shape and to the fold after 6 months and to the appearance in 4 months, 5) visible lamina dura was observed at proximal alveolar crests at the 6-month period. It can conclude that there was repair of gingival and bone tissues, thus enabling the placement of accurate prosthetic procedure in order to provide aesthetics, function, and the maintenance of periodontal health.

Visão crítica da fase de manutenção no contexto da terapia periodontal / Critical view phase of maintenance in the context of maintenance in the context of periodontal therapy

Através da manutenção, é possível atingir os objetivos de prevenir ou reduzir a recorrência e a progressão da doença periodontal, diminuir a incidência de perda de dentes e aumentar a probabilidade de diagnosticar e tratar outras doenças ou condições sistêmicas encontradas na cavidade bucal.Contudo, apenas uma pequena parcela da população pratica corretamente seus auto cuidados eretorna para as sessões de manutenção na frequência estabelecida. O aumento da cooperação está intrinsecamente relacionado ao empenho do profissional em identificar, logo de início, pacientes não-colaboradores, adotando métodos individualizados. Considerando que a manutenção é parte essencial do tratamento periodontal, esta revisão de literatura tem o propósito de avaliar a saúde do periodonto após tratamento ativo, traçar o perfil dos pacientes colaboradores, identificar os fatores dificultosos e estabelecer as condutas para obtenção da cooperação consciente, de modo a fornecer subsídios para o sucesso da relação profissional-paciente.

With the periodontal maintenance it is possible to reach the goals to prevent or to reduce the recurrenceand progression of periodontal disease, to diminish the incidence of teeth loss and to increasethe probability to diagnosis and to treat, in proper intervals, other illnesses or systemic conditionsfound in the oral cavity. However, only a small piece of the population practices its self-care correctlyand returns for the recall in the scheduled frequency. The increase of the cooperation is relatedintrinsically to the persistence of the professional in identifying, in the beginning, non collaboratorpatients. Considering periodontal maintenance as an essential part of the therapy, the aim of the literaturereview was to evaluate its importance in order to preserve periodontal health after the activetreatment, to know the prevalence and the features of the patients who cooperate with this phase ofthe treatment, to identify the factors that they make the maintenance difficult and to establish themost efficient behaviors for compliance with the purpose of achieving success for the relationship between professional and patient.

Reconstrução estética utilizando prótese adesiva como forma de reabilitação oral em serviço público - relato de caso / Aesthetic reconstruction using adhesive prosthesis for oral rehabilitation in public service - case report

Objetivo: Relatar um caso clínico sobre uso de prótese adesiva para reabilitação bucal em serviço público odntológico. Métodos: Foram confeccionados pônticos da prótese adesiva com resina composta reforçada por fibra de vidro para substituir dentes ântero-superiores, perdidos em paciente atendida na clínica odontológica da escola Sotero dos Reis, integrante do Programa Saúde na Escola. Resultados: Dentro das limitações de uma instituição pública, foi possível realizar um procedimento clínico, houve o restabelecimento da função, estética e a inclusão social da paciente.

Objective: To present a clinical case report about using adhesive prosthesis for mouth rehabilitation in public dental assistance. Methods: Pontics of adhesive prosthesis were placed in patient utilizing direct resin-bonded fibrereinforced composite for maxillary central anterior teeth replacement. The study was held at the dental clinics of Sotero dos Reis School Health Program. Results: Within the limitations of public service, it was possible to perform oral rehabilitation satisfactory. Conclusion: This clinical procedure was viewed as a simple means of allowing the function, aesthetic and social patient's inclusion.

Densidade mineral óssea sistêmica vs situação clínica periodontal: estudo transversal em mulheres na pós-menopausa / Systemic bone mineral density versus clinical periodontal condition: cross-sectional study in postmenopausal women

OBJETIVO: Analisar a densidade mineral óssea sistêmica (DMO) e a situação periodontal em mulheres na pós-menopausa, visando compreender o papel da osteoporose como um fator de risco à doença periodontal. MÉTODOS: A amostra da pesquisa foi constituída por 47 mulheres na pós-menopausa, que foram divididas em três grupos: 14 com osso normal (G1), 17 no grupo com osteopenia (G2) e 16 pacientes com osteoporose (G3), através da avaliação da densidade mineral óssea (DMO), aferida pela absormetria de dupla emissão com raios-X na área lombar (L1-L4). A condição periodontal foi avaliada pelo índice gengival (IG), índice da placa (IP) e o nível de inserção clínica (NIC). Os resultados tabulados foram analisados e submetidos ao tratamento estatístico, através do teste ANOVA a um critério (α=0,05) e o teste de correlação de Pearson (α=0,01). RESULTADOS: Verificou-se não haver diferenças significativas na situação periodontal em mulheres na pós-menopausa, através das variáveis IG, IP e NIC. Observou-se correlação significativa entre os parâmetros periodontais IG, IP e NIC entre si (p<0,001), contudo não foi detectada correlação significativa entre os parâmetros periodontais (IG, IP, NIC) e a condição sistêmica do osso das mulheres na pós-menopausa, avaliada através da DMO (p>0,01). CONCLUSÃO: A situação periodontal em mulheres na pós-menopausa não depende da massa óssea sistêmica, não havendo correlação significativa entre DMO e os parâmetros periodontais, sendo necessárias pesquisas longitudinais para considerar a osteoporose como um fator de risco à doença periodontal.

OBJECITVE: To assess the systemic bone mineral density (BMD) and the periodontal situation in postmenopausal women, to understand the possible role of osteoporosis as a risk factor for periodontal disease. METHODS: The sample was comprised of 47 postmenopausal women, divided into 3 groups: 14 patients with normal bones (G1), 17 with osteopenia (G2) and 16 patients with osteoporosis (G3). Data was obtained using bone mineral density (BMD), obtained by dual energy x-ray absorptiometry (DXA) in the lumbar area (L1-L4). Periodontal condition was evaluated by Gingival Index (GI), Plaque Index (PI) and Clinical Attachment Level (CAL). Results were analyzed and submitted to statistical treatment, through the One Way ANOVA: (α=0.05) test and the Pearson's Correlation test (α=0.01). RESULTS: GI, PI and CAL variables did not disclose a significant difference in the periodontal situation of postmenopausal women A significant correlation between periodontal parameters GI, PI and CAL (p<0,001) was observed, however no significant correlation was detected between periodontal parameters (GI, PI and CAL) and systemic bone condition of postmenopausal women, evaluated by BMD (p>0.01). CONCLUSION: The periodontal situation of postmenopausal women does not depend on the systemic bone mass and there is no significant correlation between BMD and periodontal parameters. However, further longitudinal surveys are required to understand osteoporosis as a risk factor of periodontal disease.

Abfraction lesions reviewed: current concepts / Uma revisão sobre lesões de abfração: conceitos atuais

Non-carious cervical lesions are characterized by structural loss near the cementoenamel junction, without the presence of caries. A number of theories have arisen to explain the etiology of such lesions, although the real causes remain obscure, as is reflected by the contradictory terminology used in the literature. In addition to describing acidic and abrasive processes documented as etiological factors, attention is given to the role of mechanical stress from occlusal load, which is the most accepted theory for the development of abfraction lesions. Considering that tensile stress leads to the failure of restorations in the cervical region and that this is a fruitful area for future research, the present study has highlighted diagnosis, prognosis and the criteria for treatment.

As lesões cervicais não cariosas são caracterizadas pela perda de estrutura próxima à junção cemento-esmalte sem a presença de cárie. Algumas teorias têm surgido para tentar explicar a etiologia dessas lesões, embora as causas verdadeiras permaneçam obscura devido à terminologia contraditória na literatura. Apesar dos processos abrasivos e erosivos serem apontados como fatores etiológicos, atenção é dada ao papel da força biomecânica das cargas oclusais que é a teoria mais aceita para o desenvolvimento das lesões de abfração. Ao considerar que falhas de restauração podem ocorrer por tensões de tração e que constituem área promissora para pesquisas futuras, o presente trabalho demonstra os conceitos atuais sobre diagnóstico, prognóstico e critérios para o tratamento.

Associação entre osteoporose e doença periodontal em mulheres na pós-menopausa / Association between osteoporosis and periodontal disease

OBJETIVO: o objetivo desse estudo foi verificar a associação entre a osteoporose e a doença periodontal. MÉTODOS: foram incluídas 39 mulheres na pós-menopausa, que foram divididas em três grupos conforme categorização da massa óssea, por meio da avaliação da densidade mineral óssea, aferida pela absormetria de dupla emissão com raios X na área lombar (L1-L4): osso normal, osteopenia e osteoporose. Foi aplicado o índice de nível de inserção clínica (NIC) para todas as participantes no início da pesquisa e após um ano, por apenas um examinador. Os dados da situação periodontal foram submetidos à análise estatística com o teste t de Student pareado. RESULTADOS: o exame periodontal revelou que as mulheres na pós-menopausa com osteopenia apresentaram menor média do NIC no exame clínico periodontal inicial (2,1±1,1 mm), enquanto as pertencentes ao grupo osso normal mostraram menor perda dos tecidos de sustentação dos dentes após um ano (3,1±1,6 mm). Após a realização do tratamento estatístico, observou-se que não houve diferença significativa para a situação periodontal no osso normal, entretanto foi constatada diferença estatística nas pacientes do osteopenia e osteoporose, quando comparados os valores do NIC, nos dois períodos de avaliação. CONCLUSÕES: conclui-se que a osteoporose na pós-menopausa pode ser considerada como possível fator de risco para a doença periodontal.

PURPOSE: to verify the association of osteoporosis with periodontal disease. METHODS: the study has included 39 postmenopausal women divided in three groups according to bone mass categories, through evaluation of mineral bone density (MBD), measured by X-ray double emission absorbimetry in the lumbar area (L1-L4): ): normal bone; osteopenia and osteoporosis. In all the participants the Clinical Insertion Level (CIL) index has been determined at the research onset and after one year, by the same examiner. The periodontal situation data have been submitted to statistical analysis with the paired t-Student test. RESULTS: the periodontal exam has shown that postmenopausal women in the osteopenia presented lower CIL at the initial periodontal clinical exam (2.1±1.1 mm), while the ones in the normal bone showed less teeth support tissue loss after one year (3.1±1.6 mm). The statistical analysis has shown that there was no significant difference for the periodontal situation in the normal bone, but there was significant statistical difference for the osteopenia and osteoporosis patients, when CIL values from both evaluation periods were compared. CONCLUSIONS: it is concluded that postmenopausal osteoporosis may be a possible risk factor for periodontal disease.